Недержание мочи у женщин

Недержание мочи (инконтиненция) — очень распространённая и одновременно очень деликатная проблема, с которой сталкивается каждая пятая женщина репродуктивного возраста и каждая третья в перименопаузальном периоде. Мочеиспускательный канал женщины имеет совсем небольшую длину 3-4 см, при этом он является достаточно широким — 6-10 мм. Для удержания мочи в стенах мочевого пузыря для женщины очень важно иметь крепкие мышцы тазового дна.

Дамы чрезвычайно эмоционально воспринимают эту проблему — испытывают чувство стыда и смущения. По этой причине, они долгое время скрывают её, не предпринимая попыток лечения. Обращаются к врачу уже тогда, когда проблема запущена. Но стоит понимать, что этот недуг имеет не только гигиенический аспект, он сильно ограничивает физическую активность женщины, вызывает неуверенность в себе, способствуя сексуальной дисфункции.

Типы женского недержания мочи:

• Стрессовое — выделение мочи при давлении на мочевой пузырь при смехе, чихании, поднятии тяжестей, стрессе и т.д.;
• Ургентное — резкие, нестерпимые позывы даже при незначительной наполненности мочевого пузыря;
• Смешанное — совмещает первый и второй тип.

На первом месте в группе риска оказываются беременные и женщины, прошедшие через естественные роды. Вагинальная травма при родах является основной причиной стрессового недержания мочи.

По данным Международного общества по диагностике и лечению недержания мочи, если у пациенток этой категории возникает недержание во время беременности, оно сохранится у них и после родов.

Женщины в пери- и постменопаузальном периодах также входят в группу риска по развитию недержания мочи. Это связано с процессами старения и снижения гормональной активности, в результате чего изменяется метаболизм соединительной ткани и уменьшается выработка коллагена, что приводит к ослаблению тазового дна. Дефицит половых гормонов влияет на изменения в мочеполовой системе, где эстрогены являются основными регуляторами физиологических функций влагалища. Начальные стадии опущения стенок влагалища, зияние половой щели, ослабление ощущений во время полового акта, диспареуния сопутствуют проблеме недержания мочи (Доброхотова, Нагиева 2017).

Также в группе риска находятся пациентки, страдающие ожирением или имеющие в семейном анамнезе данное состояние.

Послеродовое недержание мочи

Часто беременность и роды влекут за собой недержание мочи. Первые проявления возникают уже во время последних месяцев беременности, когда матка сильно увеличивается в размерах и начинает давить на мочевой пузырь. Тяжесть плода, давление малыша головкой в мочевой пузырь, родовое напряжение, сам процесс родов, многоплодовя беременность, повторные роды, тяжёлые роды, повышение массы тела во время беременности – все эти факторы являются провоцирующими и вызывают расслабление сфинктера и ослабевание мышц влагалища. Помимо прочего, роды могут спровоцировать разрыв мягких тканей промежности и перерастяжение мышц тазового дна — в результате при смехе, покашливании, чихании или во время поднятия тяжестей увеличивается давление, расслабляется сфинктер и выделяется некоторое количество мочи.

Возрастное Недержание мочи

Возрастное расслабление влагалищных мышц и снижение их эластичности во время менопаузы спровоцировано гормональными изменениями. В расслабленном состоянии мышцы матки перестают удерживать жидкость в мочевом пузыре, и при стрессовых ситуациях происходит неконтролируемое выделение мочи.