Осложнения после проведения нитевого лифтинга

В начале пути своего развития терапевтическая косметология включала неагрессивные методы (массажи, маски, физиотерапию), использование которых не сопровождалось формированием осложнений. Исключение составляли аллергические реакции на отдельные косметические средства.

Затем появились химические пилинги, которые (в зависимости от выбранной кислоты) могли вызвать выраженный повреждающий эффект и требовали достаточно длительного реабилитационного периода. В случае нарушения протоколов их проведения и постпроцедурного ухода могли возникнуть осложнения в виде поствоспалительной гиперпигментации и рубцовых изменений кожи. С внедрением инъекционных методов повреждающее действие на структуры кожи и мягких тканей лица значительно выросло. Если мезотерапевтические инъекции могут вызвать аллергическую, поверхностную воспалительную реакцию и образование микрогематом, то глубокое введение филлеров – это риск повреждения крупных сосудов, нервов, лимфатических протоков, слюнных желез и т.д.

Нитевые методы позволяют эффективно корректировать различные проявления возрастных изменений без применения традиционных хирургических методов, обеспечивают хороший эстетический результат в сочетании с малой травматичностью процедуры и коротким реабилитационным периодом, однако являются наиболее агрессивными среди всех косметологических методик. Риски обусловлены следующими факторами. В большинстве случаев процедура проводится с использованием иглы (некоторые виды нитей вводятся с помощью канюли), зоны нитевого воздействия достаточно велики, введение иглы с нитью осуществляется в некотором смысле вслепую. К этому можно добавить индивидуальные анатомические и иммунологические особенности пациентов, их общесоматическое состояние, различную степень профессионального мастерства врача, а также зачастую несоответствие процедурного кабинета условиям стерильности.

Все инвазивные процедуры могут сопровождаться как ожидаемыми негативными явлениями в ранний постпроцедурный период (отек, гиперемия, болезненность), так и тяжелыми осложнениями, возникающими при повреждении важных анатомических образований, чаще всего венозных и артериальных сосудов, нервов и т.д. Кроме того, могут наблюдаться аллергические реакции на вводимые препараты, возникать воспалительные осложнения при нарушении правил асептики или наличии очагов хронической инфекции у пациента.

При выполнении методов нитевой коррекции чаще всего наблюдаются следующие негативные явления.

Повреждения сосудов возможны при проведении любых инвазивных процедур. Гематомы небольшого размера не представляют серьезной проблемы и рассасываются самостоятельно в течение 7–10 дней. Обширные гематомы при проведении нитевых процедур встречаются крайне редко.

Наблюдается относительно редко. При этом отмечаются нарастание одностороннего отека, чувство напряженности в этой зоне. Отек, как правило, усиливается во время и сразу после приема пищи. Диагноз подтверждается с помощью УЗИ слюнных желез, а также на основе данных их функциональных исследований (сиалометрия, сцинтиграфия). В основе лечения травматических сиаладенитов – удаление нити и восстановление целостности железы или протока. Консервативная терапия направлена на снижение слюноотделения; назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия, рекомендуется соблюдение гигиены полости рта. В результате таких осложнений могут формироваться травматические кисты, свищи слюнных желез, наблюдаться сужение и заращение протоков слюнных желез.

Кроме того, воспалительные явления (абсцессы, флегмоны) могут развиться при наличии у пациента очагов хронической инфекции, особенно в области лица – кариозные зубы, хронические тонзиллиты, фарингиты и т.д. Клиническая картина характеризуется появлением на 2–3-й день после установки нитей болезненности, гиперемии, отека. Очаги могут быть единичными или множественными. Лечение хирургическое: проводят вскрытие очага воспаления с последующим его дренированием на несколько дней. Одновременно назначают антибиотики широкого спектра действия на 5–7 дней.

Асимметрия после установки нитей может быть истинной (срыв нити, несимметричное расположение и натяжение) и ложной, которая связана с проведенной анестезией и сопровождается асимметрией улыбки, провисанием щеки и т.д.

Удаление нитей производится при возникновении большинства осложнений нитевой коррекции. Через микроразрез пинцетом или специальным крючком нить извлекают, а затем удаляют. Нитевой лифтинг не является противопоказанием для будущего выполнения операции face-lifting. Как правило, хирург во время операции удаляет обнаруженные нити.

Нитевой лифтинг является одной из наиболее сложных процедур в косметологии и должен выполняться опытным специалистом. Во-первых, для безопасного выполнения процедуры необходимы знания анатомии всех структур лица в мельчайших деталях. Во-вторых, большинство осложнений нитевых методов устраняется с помощью хирургических манипуляций, и лечить таких пациентов должен врач, который проводил тредлифтинг. При установке лифтинговых нитей необходимо соблюдение строгих требований к помещению, в которой соблюдены все правила асептики и антисептики, и адекватно проведенная анестезия. Помимо этого, нужно строго соблюдать показания к проведению нитевых методов коррекции, а именно I–II степень гравитационного птоза. В противном случае клинический результат не удовлетворяет ни пациента, ни врача и ведет к дискредитации метода.