Специалисты, выполняющие эту процедуру
Категории
ФлебологияТрофические язвы нижних конечностей (стоп и голеней) развиваются при нарушении кровообращения на фоне ухудшения проходимости глубоких или поверхностных вен нижних конечностей.
Подробное описание процедуры Лечение венозных трофических язв
Варикозная болезнь приводит к постоянному застою крови и образованию незаживающего язвенного дефекта. На фоне запущенных форм варикозной болезни любое повреждение кожи, ссадина или небольшая потертость не заживает сама и это приводит к возникновению трофической язвы.
Главная причина возникновения таких трофических язв – это нарушение питания кожных покровов в результате ухудшения венозного кровообращения. Медикаментозное лечение не в состоянии существенно повлиять на застой венозной крови, а микробная флора, обитающая в открытой ране, увеличивает зону воспаления кожи. Методы лечения основаны на знаниях флебологов о причинах развития этой тяжелой патологии. Эти методы развивались веками и прошли долгий путь от примитивных способов местного лечения с помощью различных трав, промывания ран, припарок и компрессов, до современных раневых покрытий, которые заживляют раны и оказывают антисептическое действие.
Причины венозных трофических язв
- Варикозная болезнь, приводящая к развитию хронической венозной недостаточности, приводит к застою венозной крови, при этом наступает кислородное голодание тканей и мышц. И как результат - отеки, незаживающие раны.
- Органическое поражение глубоко залегающих вен после перенесенного тромбофлебита или тромбоза сопровождается изменениями микроциркуляции, нарушениями в мягких тканях. В таких случаях даже незначительное травмирование кожных покровов провоцирует развитие трофического нарушения.
- Из-за постоянного переохлаждения, ношения узких обуви, повреждения поверхностей кожи также могут появиться трофические поражения, которые локализуются в основном на пятках, ступнях.
- У больных сахарным диабетом появление изъязвлений на нижних конечностях является сопутствующим осложнением, которое иногда приводит к гангрене, ампутации ноги.
- Повышенное артериальное давление, преимущественно у женщин старше сорока пяти может способствовать возникновению язвочек на голени, сопровождающихся сильной болью.
- Незначительные по глубине язвы возникают в результате мокнущей экземы или фурункулеза.
- Воспалительные процессы лимфатических узлов ведут к тому, что лимфа застаивается, что отражается на коже появлением язвенных ран.
Как развивается венозная трофическая язва?
Нарушение оттока крови при заболеваниях вен приводит к ухудшению питания тканей ног, блокируются лимфатические сосуды, развиваются отеки, в некоторых случаях присоединяется рожистое воспаление. Нога начинает отекать, вначале отеки стопы исчезают при возвышенном положении, но потом становятся постоянными. Ткани ноги в нижней ее трети в результате постоянных отеков становятся плотными, изменяют свой цвет. В ногах формируется венозное "болото", где кровь практически не двигается. Кожа принимает темно-коричневый цвет, иногда воспаляется. Любая травма (даже малейшая случайная царапина) не заживает, а начинает увеличиваться, превращаясь в хроническую рану, распространяющуюся на окружающие ткани. Иногда, при развитии анаэробной инфекции, язва может осложниться ампутацией конечности.
Сама язва представляет собой дефект кожи, возникающий в результате нарушения питания тканей. Как правило, язвы дают о себе знать на поздних стадиях заболевания у тех пациентов, которые несвоевременно обратились к врачу флебологу (вероятность появления более 70%). Венозная трофическая язва голени свидетельствует о 6 клиническом классе заболевание (стадия хронической венозной недостаточности) и очень редко заживает в домашних условиях без помощи квалифицированного врача или сосудистого хирурга и своевременного флебологического лечения.
Осложнения трофических язв
- Венозная экзема. Длительное течение и неквалифицированное лечение венозной трофической язвы, неизбежно приводит к развитию так называемой «варикозной экземы». Этому способствует применение разнообразных мазей, кремов, гелей. Кожа, в которой имеются застойные явления, крайне чувствительна к любым местным воздействиям и аллергенам. Иногда экзема возникает на фоне компрессионного бандажа, затрудняющего отток отделяемого с язвы.
- Поражение суставов и костей. Нарушения микроциркуляции в области язв вызывают распространение процесса вглубь, вовлечение в него подкожной клетчатки, икроножных мышц, сухожилий, и частью даже костей. Со временем эти изменения приводят к нарушению подвижности и артрозу голеностопного сустава.
- Злокачественное перерождение. В трофической язве может со временем развиться злокачественное перерождение (рак кожи), которое встречается в 1,6-3,5% случаев. Признаками перерождения являются увеличение дефекта в размерах, усиление болей и жжения в месте язвенной поверхности, появление приподнятости ее краев в виде вала, увеличение отделяемого с гнилостным запахом. Своевременное квалифицированное лечение трофической язвы является действенным средством профилактики злокачественных опухолей кожи.
Может ли язва зажить самостоятельно?
Неспособность к самостоятельному заживлению язвы заложена в самом названии. Трофическая — возникшая в результате нарушения питания тканей. Это означает, что в зоне трофической язвы резко снижена способность к самостоятельному заживлению.
Лечение венозных трофических язв
Лечение Декомпенсированных форм хронической венозной недостаточности требует комплексного подхода, большого терпения и комплаентности пациента. Образование трофических венозных язв, зачастую связано либо с отсутствием лечения варикозной болезни нижних конечностей, либо с его неадекватностью. Лишь в редких случаях, при выполнении всех врачебных рекомендаций, у пациента открывается трофическая язва.
В клинике превентивной медицины Валлекс-Мед мы не первый год, довольно успешно занимаемся лечением данной категории больных. Лечение подбирается сугубо индивидуально, на основании комплексной диагностики. При необходимости используются самые передовые хирургические пособия – Лазерная (ЭВЛК) или Радиочастотная (РЧА) операция, минифлебэктомия. При необходимости – проводится склерохирургическое лечение, в том числе – под Ультразвуковым контролем. Так же проводится курс внутривенных инфузий препаратов, стимулирующих регенеративные (ранозаживляющие) процессы. Пациенту выдаётся на руки памятка с рекомендациями по использованию компрессионного трикотажа, приёму препаратов в домашних условиях, рекомендуемым физиотерапевтическим процедурам.
По заживлении язвы, пациент получает рекомендации по режиму труда и отдыха, профилактических мероприятий по предупреждению рецидива венозной трофической язвы. Динамическое наблюдение за пациентом, курсовой приём лекарственных препаратов, использование специализированного компрессионного трикотажа позволяют свести вероятность повторного образования трофических венозных язв к минимуму.
Фото трофических язв до и после лечения флебологом Волковым в клинике Валлекс Мед
Фото до и через 1,5 месяца после начала лечения трофической язвы.
Другие процедуры
